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企業(yè)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)就可以不支付患病職工的病假工資嗎

2007年9月4日，已點(diǎn)擊：27424次  來源：   [打印本頁] [收藏本頁] [關(guān)閉窗口]

【案例】 　　李某1995年7月大學(xué)畢業(yè)后到國有企業(yè)性質(zhì)的A公司工作。A公司經(jīng)濟(jì)效益很好，員工工資水平較高，1999年又參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為所有員工按時足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，因此李某對自己的工作一直比較滿意。但天有不測風(fēng)云，2000年3月初，李某因患上了一場大病而住院治療。住院期間，A公司以已為李某按時足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為理由，停發(fā)了李某的工資，要求李某到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請有關(guān)醫(yī)療待遇。6月中旬，A公司決定發(fā)給尚在住院的李某相當(dāng)于5個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金并與李某立即解除勞動關(guān)系。李某認(rèn)為公司侵害了其合法權(quán)益，委托代理人向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)提出申請，請求仲裁機(jī)構(gòu)責(zé)令公司補(bǔ)發(fā)住院期間的病假工資、撤銷解除勞動關(guān)系的決定。勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)受案后經(jīng)查，裁決A公司補(bǔ)發(fā)李某住院期間的病假工資，并撤銷立即解除勞動關(guān)系的決定。 　　【評析】 　　這是一起因企業(yè)不能正確執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)而導(dǎo)致侵害勞動者合法權(quán)益的案件。勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)的裁決是正確的。 　　首先，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保障職工基本醫(yī)療需求的制度，參保職工患病或非因工負(fù)傷后，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中享受的待遇只能是按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，但不能申請病假工資及治療期間其他生活方面的補(bǔ)助。這與目前的工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金為參保人在工傷治療和生育期間提供生活補(bǔ)貼的規(guī)定是不同的。關(guān)于職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期內(nèi)的生活補(bǔ)助問題，1951年政務(wù)院頒布的《勞動保險(xiǎn)條例》和1953年勞動部發(fā)布的《勞動保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》規(guī)定，職工疾病或非因工負(fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個月以內(nèi)的，企業(yè)應(yīng)該向其支付病假工資；醫(yī)療期限超過6個月時，病假工資停發(fā)，改由企業(yè)按月付給疾病或非因工負(fù)傷救濟(jì)費(fèi)。病假工資的支付標(biāo)準(zhǔn)是：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本工人工資60%；已滿2年不滿4年者，為本人工資70%；已滿4年不滿6年者，為本人工資80%。勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)〔1995〕309號)進(jìn)一步規(guī)定，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。根據(jù)以上規(guī)定，李某的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，但其病假工資應(yīng)由A公司按有關(guān)規(guī)定支付。 　　第二，根據(jù)勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》(勞部發(fā)〔1994〕479號)，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病不得解除勞動合同的時限；企業(yè)職工實(shí)際工作年限在10年以下，且本單位工作年限在5年以下的，醫(yī)療期為3個月。A公司認(rèn)為李某住院治療已經(jīng)超過了醫(yī)療期，仍然不能從事工作，因此決定與其立即解除勞動關(guān)系。然而，A公司忽略了《勞動法》第26條的規(guī)定：勞動者患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的，用人單位可以解除勞動合同，但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知勞動者本人。也就是說，A公司在程序上違法，它可以以書面形式通知李某將于30日后解除勞動關(guān)系，但不能立即解除勞動關(guān)系。 　　第三，根據(jù)勞動部頒布的《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)〔1994〕481號)，企業(yè)與醫(yī)療期滿不能從事工作的勞動者解除勞動關(guān)系，應(yīng)按勞動者在本單位的工作年限，每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，同時還應(yīng)發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。患重病和絕癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之百。A公司只給李某發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的做法，也違反了以上規(guī)定。

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